ڈاکٹر فواد حلیم
بھارت میں افراط زر کی شرح 6 فیصد سے 7 فیصد ہے۔ لیکن دوائیوںاور دیگر طبی آلات میں مہنگائی کی شرح 14 سے 15 فیصد ہے، یعنی تقریباً دوگنا۔ اس سے یہ اندازہ لگایا جاسکتا ہےاس ملک میںعلاج کرانا کس قدر مہنگاہے ۔مریضوں کیلئے دوائی اور دیگر طبی ساز و سامان کی خریداری بڑا بوجھ اور کبھی قوت خرید سے باہر ہوتا ہے۔نرسنگ ہومز، ڈاکٹروں کی فیس اور مختلف جسمانی معائنے یا تشخیصی ٹیسٹوں کے اخراجات کے مقابلے دوائیوں کی قیمتوں میں کئی گنا اضافہ ہوا ہے۔جسے عام آدمی کو اپنی جیب سے برداشت کرنا پڑتا ہے۔سرکاری اسپتالوں میں داخل ہونے کے بعد بھی دوائیوں کی عدم دستیابی کی وجہ سے باہر سے دوائیاں خریدنی پڑتی ہے۔اس کے علاوہ مختلف طویل المدتی بیماریوں میں مبتلا افراد کے لیے دوائیاںخریدنا کس قدر مشکل ہے۔ہیلتھ انشورنس ان ادویات کی قیمت کا احاطہ نہیں کرتی ہے۔
مثال کے طور پر اگر کوئی 40 سال کا شخص ذیابیطس(شوگر) یا ہائی بلڈ پریشر یا دل کے امراض میں مبتلا ہو تا ہے اوراس کا علاج شروع کیا تو اسے زندگی بھر دوائی کھانی پڑتی ہے۔اگر وہ شخص 75 سالوںتک زندہ رہاتو اسے 35 برسوں تک روزانہ دوائی لینی پڑے گی۔سال بہ سال دوائیوں کی قیمتوں میںاضافہ ہورہا ہے ۔اس طرح اس شخص کے جیپ پر دوائیوں کا بوجھ بڑھ جائے گا۔دوائیوں کی بڑھتی ہوئی قیمتوں کی وجہ سے ہر خاندان کا ماہانہ بجٹ مسلسل قابو سے باہر ہوتا جا رہا ہے۔مرکزی حکومت نے ملٹی نیشنل کمپنیوں کودوائیوں کی قیمت میںتعین کرنے کی کھلی چھوٹ دیدی ہے۔پہلے حکومت کا کنٹرول ہوتا تھا مگر اب حکومت نے کھلی چھوٹ دیدی ہے ۔جب کہ ہاتھی کمیشن نے حکومت کے کنٹرول کی سفارش کی تھی ۔ملٹی نیشنل کمپنیو ں کو فائدہ پہنچانے کیلئے حکومت نے ہاتھی کمیشن کی سفارشات کو نظرانداز کردیا ہے۔’’دوائیاںسب کیلئے ہو‘‘ جوحکومت کی پالیسی رہی ہے وہ اب مکمل طور پر ختم ہوچکی ہے۔
آزادی کے بعد حکومت نے ادویات کے شعبے میں مداخلت کی اور پیٹنٹ کا قانون بنایا ۔ ہاتھی کمیٹی یا پارلیمانی کمیٹی کی سفارشات پر دوا سازی یا پھر دوائیوں کی قیمتوںکی پالیسی متعارف کرانے کے اقدامات کئےگئے۔’’ڈرگ پرائس کنٹرول آرڈر‘‘ یا DPCO (ڈرگ پرائس کنٹرول آرڈر) جاری کیا گیا۔ اس کا بنیادی مقصد تھا کہ عام آدمی کو ادویات کی قیمتوں میں فائدہ ملے۔ اسی دور میںکئی ریاستوں نے اپنی دواکی فیکٹری قائم کی ۔بہت سی فارماسیوٹیکل کمپنیاں کم قیمت پر دوائیاںفراہم کرنے کے قابل تھیں۔’ہاتھی کمیٹی‘ کی رپورٹ 1975 میں شائع ہوئی تھی، رپورٹ میں کہا گیا تھا کہ ادویات کو عام آدمی کی پہنچ میں رکھا جائے، تاکہ کوئی بھی شخص علاج سے محروم نہ رہے۔
ہاتھی کمیشن کی سفارشات کے تحت ادویات کی قیمتوں کو گورنمنٹ کنٹرول سسٹم کے تحت لایا گیا اور یہ پرائس کنٹرول سسٹم 1979 میں اس وقت سامنے آیا جب ڈی پی سی او شائع ہوا۔ دوائیوںکو پیداواری لاگت کی بنیاد پر دوائیوں کو تین اقسام میں تقسیم کیا گیا تھا۔ پرائس کنٹرول حکومت کے ہاتھ میں تھا۔ لیکن اس کے بعد سے آہستہ آہستہ، اس نظام کو غیر فعال کرنے کی کوشش کی جارہی ہے۔ ضروری ادویات یعنی کیٹیگری 1، (زندگی کیلئے لازمی دوائی)اہم ادویات یعنی کیٹیگری 2 اور باقی ادویات یا کیٹیگری 3۔ 1987 میں جاری ڈی پی سی او آرڈر میں کیٹیگری 3 کو کنٹرول سے باہر کر دیا گیا تھا۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ کیٹیگری 1 پر پیداواری لاگت کا 40 فیصد اور کیٹیگری 2 پر پیداواری لاگت پر 55 فیصد تک منافع کمانے کی اجازت دی گئی تھی ۔اس کے ساتھ کل MRP بنانے کے لیے 16 فیصد ریٹیلر مارجن اور ایکسائز ڈیوٹی شامل کی گئی۔ اور زمرہ 3 کے لیے، 100 فیصد ادویات بنانے والوں کے لیے قیمت مقرر کرنے کی اجازت دی گئی
بعد ازاں حکومت نے دوا ساز کمپنیوں کو سہولت فراہم کرنے کے لیے ادویات کی قیمتوں کے کنٹرول میں مزید کمی کی گئی۔ 1995 میں ڈی پی سی او کے حکم سے ادویات کے پرائس کنٹرول سسٹم میں مزید کمی کی گئی۔ کیٹیگری 1 میں ضروری ادویات کی کیٹیگری 100 فیصد تک کھول دی گئی، ادویات کی فہرست بھی 140 سے کم کر کے 76 کر دی گئی۔ بہت سی ادویات کو ضروری ادویات کی کیٹیگری 2 میں منتقل کر دیا گیا۔ 2013 DPCO نے ضروری ادویات پر قیمتوں کا ایک محدود نظام بھی قائم کیا۔ یعنی دوائیوں کی قیمتوںپر کنٹرول میں کمی میں نرمی کی گئی۔ ضروری ادویات کی قومی فہرست (NLEM) کے مطابق، ادویات کے معاملے میں 348 ادویات کی نئی فہرست (سنگل یا مجموعہ) بنائی گئی۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ معیار کی تبدیلیاں کی گئیں۔ اس کے ساتھ ہی آہستہ آہستہ ادویات کی قیمتوں کو مارکیٹ کے ہاتھوں چھوڑنے کا کام شروع ہوا۔
2013 کے ڈی پی سی او نے کہا کہ مینوفیکچرر ادویات کی قیمت کا تعین کر سکے گا۔ وہ سال میں ایک بار تھوک قیمت کے اشاریہ کی بنیاد پر تجویز کردہ فارمولیشن کی زیادہ سے زیادہ خوردہ قیمت میں اضافہ کرسکتے ہیں اور اس سلسلے میں حکومت کی منظوری کی ضرورت نہیں ہوگی۔ اس کے بعد تمام ادویات کی قیمتیں بڑھنا شروع ہوگئیں۔ اس کے ساتھ ادویات پر ایکسائز ڈیوٹی میں اضافہ کیا گیا ہے۔ اس سے قبل دیگر مصنوعات کی طرح پیداواری لاگت پر بھی ایکسائز ڈیوٹی لگائی جاتی تھی۔ لیکن 2005 میں حکومت نے اسے بدل دیا۔ ایکسائز ڈیوٹی کسی دوا کی خوردہ قیمت پر لگائی جاتی ہے۔ مثال کے طور پر اگر کسی دوا کی پیداواری لاگت 100 روپے ہے اور ایم آر پی 300 روپے ہے تو 2005 سے پہلے اس کی ایکسائز ڈیوٹی 8 روپے تھی جو کہ پیداواری لاگت کا 8 فیصد تھی جو 2005 کے بعد ایم آر پی کا 8 فیصد ہو کر 24 روپے ہو گئی، اس طرح دوا ساز کمپنیاں بڑھتی رہیں اور مرکزی حکومت نے ادویات کی خوردہ قیمتوں میں بھی اضافہ کر دیا۔
اتنا ہی نہیں پھر ادویات پر جی ایس ٹی۔ اس سے پہلے، بہت سی ریاستی حکومتوں نے یا تو کوئی سیلز ٹیکس نہیں لگایا تھا یا ضروری ادویات پر کم از کم سیلز ٹیکس لگایا تھا۔ لیکن جی ایس ٹی لاگو ہونے کے بعد 12 سے 18 فیصد کا سلیب متعارف کرایا گیا۔ درحقیقت ’دوا سب کے لیے‘ نظام کو مکمل طور پر تباہ کرنے کی مہم جس کی بات 1975 کی ہاتھی کمیٹی کی رپورٹ کی بنیاد پر کی گئی تھی، 2013-14 میں ہی شروع ہوئی تھی۔ تاہم، اس کا آغاز 1990 کی نو لبرلائزیشن کی پالیسی سے ہوا۔ مختلف سرکاری کمپنیوں کو ختم کرنے اور فروخت کرنے کے اقدامات کے ساتھ، سرکاری شعبے میں دوا سازی کی صنعت کو ختم کرنے کا عمل بھی شروع ہوا۔ سٹریٹجک سیلز کے نام پر اکثریتی حصص نجی ہاتھوں میں دینے کا عمل تیز ہونے لگا۔ ادویات کی درآمد پر زور دیا گیا۔
دھیرے دھیرے حکومت نے فارماسیوٹیکل انڈسٹری میں بہت سے معاملات میں اکثریتی غیر ملکی براہ راست سرمایہ کاری کی اجازت دینے کا فیصلہ کیا۔ اس سے قبل، غیر ملکی دوا ساز کمپنیاں جو بھارت سے چلی گئی تھیں، براؤن فیلڈ کے راستے بھارت واپس آنا شروع ہو گئیں۔ مثال کے طور پر، دو بڑی ہندوستانی کمپنیاں، Ratonbaxi اور Piramal Group of Companies، کو بالترتیب جاپان کے ڈائیچی سانکیو اور امریکہ میں قائم ایبٹ لیبارٹریز نے اس طریقے سے حاصل کیا تھا۔ اس طرح اب مودی حکومت کی اجازت سے کئی ہندوستانی دوا ساز کمپنیاں غیر ملکی ملٹی نیشنل کمپنیوں کے کنٹرول میں آنے کے راستے پر ہیں۔
یہی نہیں،دوا ساز کمپنیوں اور سیاسی جماعتوں بالخصوص حکمران جماعت کی ملی بھگت سے عام لوگ پریشان ہیں۔ مارکیٹ میں جعلی ادویات سے لے کر کم معیار کی ادویات تک تحقیقات سے بچنے کی بھرپور کوشش کی جاتی ہے۔ اس کے لیے صرف انتخابی بانڈز خرید کر سات قتل معاف کیے جا رہے ہیں۔ اس سے دونوں پارٹیاں امیر ہو رہی ہیں۔ معلوم ہوا ہے کہ 37 بڑی دوا ساز کمپنیوں اور صحت کی تنظیموں نے تقریباً ایک ہزار کروڑ روپے کے انتخابی بانڈ خریدے ہیں۔ سیاسی جماعتوں کی جانب سے ادویات کے معیار کو برقرار رکھنے میں ناکامی پر انتخابی بانڈز کے ذریعے ذمہ داری سے بچنے کے لیے رقم ادا کیے جانے کے الزامات بھی ثابت ہو چکے ہیں۔ اسی طرح مارکیٹ میں جعلی ادویات کے سیلاب کی وجہ سے کمپنیاں چہرہ بچانے کے لیے صرف ایک یا دو بیچوں کی بات کر رہی ہیں۔ لیکن انتظامیہ یہ نہیں دیکھ رہی ہے کہ ان کمپنیوں کی ان دوائیوں کے تمام بیچوں کا صحیح ٹیسٹ ہو رہا ہے یا نہیں۔ تو کمپنیاں اس سے کیسے بچ رہی ہیں؟ جعلی ادویات روکنے کے لیے پہل کہاں؟ درحقیقت انہیں پیسے دے کر ریلیف مل رہا ہے۔ جس کا اثر ادویات کی قیمتوں پر پڑ رہا ہے۔
